GS（ゲムシタビン+S-1）+CRTに決めた理由

GS（ゲムシタビン+S-1）+CRTに決めた理由

①日経メディカルオンラインのニュース
*****以下転写*****
　第16回欧州癌学会/第36回欧州臨床腫瘍学会
2011年9月23日～27日　Stockholm, Sweden
局所進行切除不能膵腺癌に、ゲムシタビン、S-1、放射線療法（CRT）を行うことで高い抗腫瘍効果が得られる可能性が明らかとなった。フェーズ1/2試験の結果、示されたもの。1年生存率は76％になり、生存期間中央値は未到達だ。成果は9月23日から27日までスウェーデンストックホルムで開催されたThe European Multidisciplinary Cancer Congress（EMCC2011）で、大阪府立成人病センターの井岡達也氏によって発表された。
　現在、局所進行膵腺癌を対象に、CRTと同時にゲムシタビン、S-1を投与する群と、ゲムシタビン、S-1を投与する110人規模のフェーズ2試験を既に開始しているという。評価ポイントは2年生存率。
　井岡氏らは、局所進行切除不能膵腺癌を対象にゲムシタビン、S-1、放射線療法（CRT）という最強と考えられる治療を行いダウンステージングさせ、切除可能にして生存期間を延長させることを目指して、今回の試験を行った。
　患者には21日を1サイクルとして、1日目と8日目にゲムシタビンを投与し、S-1は1日目から14日まで1日2回投与、病状が進行するまで投与が継続された。CRTは5週にわたって28回照射し、トータルで50.4グレイに固定された。
　まずフェーズ1部分でゲムシタビン、S-1の至適用量を決めた。レベル1は週あたりゲムシタビン600mg/m2、S-1を1日あたり50mg/m2投与した。用量制限毒性は見られなかった。レベル2は週あたりゲムシタビン600mg/m2、S-1を1日あたり60mg/m2投与した。用量制限毒性は2件（グレード4の好中球減少症、グレード3の吐気）が見られた。レベル3は週あたりゲムシタビン800mg/m2、S-1を1日あたり60mg/m2投与した。用量制限毒性は3件（グレード4の好中球減少症が2件、グレード3の食欲不振が1件）起こり、レベル2が最大耐量となった。レベル2の用法、用量でフェーズ2として15人追加し、21人で評価を行った。
　試験の結果、奏効率は52％、腫瘍制御率は81％、1年生存率は76％、生存期間中央値は未到達という極めて良い結果が得られた。血液学的、非血液学的副作用はほとんど忍容できるものだった。

②Sho(がん治療の虚実)（腫瘍内科医）さんの記事から2011-06-03
*****以下転写*****
・・・・・日本人にとってはFOLFIRINOXがまだ認可どころか臨床試験さえ始まっていないことを残念に思うかもしれない。しかし日本にはTS-1との併用という技があるので元気で若い方はこちらを選択希望出すことも可能だ。
結論としては
・膵がん患者においては若くて状態が良ければ副作用の強い強力な治療の方がかえってQOLを改善しやすくかつ従来より延命させるということだ。・・・


血管に浸潤していても条件が整えば切除可能？

パープルリボンキャラバン２０１１in 名古屋「膵臓がんに光をあてる」
第４９回日本癌治療学会学術集会・市民公開講座　2011年9月24日（土）　
名古屋セントラル病院 院長　中尾 昭公